Registration form

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॥ श्री विष्णवे नमः ॥पंजी. क्र. 302/83, GBBBD

अखिल भारतीय वैष्णव ब्राह्मण (चःस) सेवा संघ

पंजीकृत कार्यालय मोर भवन, 148, कालबा देवी, मुम्बई (महाराष्ट्र)

सहयोग- सदस्यता / पदाधिकारी जानकारी पत्र

पंजीयन क्रं.

रसीद क्रं.

दिनांक

1.समाजबंधु का पूरा नाम

2. पिता का नाम

3. गोत्र जानकारी:

4. जन्म दिनांक:

5. यदि आपने पूर्व में कोई सेवासंघ सदस्यता का फार्म भरा हो उसकी जानकारी मय दस्तावेज

6. वर्तमान पता

7. स्थायी पता (नगर/ग्राम / तहसील / जिला/राज्य/पिनकोड)

8. पत्र व्यवहार का पता

9. मोबाईल नम्बर

10. ईमेल आई.डी

11. नौकरी / व्यवसाय के क्षेत्र की जानकारी

12. सेवासंघ से सम्बन्धित होने का वर्ष

वर्तमान पद यदि हो व अवधि मय दस्तावेज

13. सेवासंघ के परिचित सलाहकार / संरक्षक / कार्यकारिणी सदस्य / कार्यकर्ता का नाम जिसने आपको सेवासंघ हेतु प्रेरित किया उसकी पूर्ण जानकारी

14. सेवा संघ से संबंधित हो कर समाज सेवा में दिए गए योगदान का ब्यौरा, आपकी समाज सेवा के किस क्षेत्र में रुचि की संक्षिप्त जानकारी

15. पूर्व में आप समाज के किसी अन्य संगठन के सदस्य व पदाधिकारी हैं जानकारी देवें

16. शपथ में अखिल भारतीय वैष्णव ब्राह्मण (चःस) सेवा संघ मुम्बई का सामान्य सदस्य बनना चाहता / चाहती हूँ। मेरी सेवासंघ के संविधान में पूर्ण आस्था/ निष्ठा है। सहयोग सदस्यता पंजीयन शुल्क रुपए 1100/- (अक्षरी ग्यारह सौ रुपये) आन लाईन / चेक / नगदी द्वारा सेवासंघ के बैंक खाता नं. सेवासंघ संस्था की सहयोगी सदस्यता प्रदान करने की कृपा करें। मैं सेवासंघ के समाज सेवी कार्यक्रमों/घोषणाओं/नियमों का सदत्यनिष्टा से पालन तथा सेवासंघ के माध्यम से यथा शक्ति / सामर्थ्यानुसार समाज सेवा करूंगा / करूंगी।

परिचय कराने वाले का नाम, पद, स्थान:

मोबाईल (व्हाट्सअप) नं. :

प्रमाणित करता

आवेदक के हस्ताक्षर

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